摘自《厦门日报》

上世纪80年代，10个厦门人中有两三个人因碘缺乏而成了“大脖子”，也就是医学上所说的甲状腺肿大。时值今日，“大脖子”已成为老一辈人记忆里残碎的片段，现实生活中，已很难觅其踪影。

　　目前，我市碘盐食用率达90%以上，并在我国沿海地区率先实现消除碘缺乏病的目标——这是厦门的骄傲，也是全市疾病预防控制工作人员长期艰辛努力的成果。

　　“厦门模式”值得推广

　　日前，厦门市科技局组织国内专家对厦门市疾病预防控制中心的“厦门市碘缺乏病防治模式研究”成果进行鉴定。鉴定委员会认真听取了项目完成单位的研究工作报告和技术报告，审阅了相关资料，经质疑和充分讨论，对该项成果给予了高度评价。

　　专家认为，该课题通过长达10余年的研究，将碘缺乏病防治的常规手段与创新性举措有机结合，建立了一套值得在我国沿海和非碘盐问题地区推广的碘缺乏病防治模式，使得地处沿海产盐区而受非碘盐冲击问题严重困扰的厦门市能够切实全面推行全民食用加碘食盐的补碘计划，在我国沿海地区率先实现了消除碘缺乏病的目标，并保持消除碘缺乏病效果，开拓了厦门市可持续消除碘缺乏病的局面，取得了显著的社会效益和经济效益。

　　项目在研究实施过程中针对不同地区、不同阶段、不同人群，系统地采取了普及碘盐与特需人群强化补碘相结合、碘盐配给与健康促进相结合、查堵私盐与盐田废转相结合、碘盐质量跟踪监测与碘盐加工工艺改进相结合等综合防治策略和措施，形成了一整套具有沿海地区特色的碘缺乏病防治模式。该项目成果居国内领先水平。

　　专家评价说，该模式为我国的碘缺乏病防治，特别是为非碘盐问题突出的地区推行全民食盐加碘，实现可持续消除碘缺乏病提供了可借鉴的模式和经验，有很好的推广应用价值，将产生显著的社会效益和经济效益。

　　推广碘盐，消灭“大脖子”病

　　碘缺乏危害是以造成人类脑发育落后、人群智力损伤为主要特征的严重的公共卫生问题，已严重地阻碍了社会经济及文化的发展。我国有7亿多人口受碘缺乏的威胁，特别是沿海产盐区由于受到非碘盐冲击，碘盐普及工作困难重重，已成为目前我国消除碘缺乏病工作的主要障碍。

　　厦门市地处沿海，也曾经是碘缺乏病中度流行区，上世纪80年代地方性甲状腺肿大（碘缺乏病）患病率≥20%，重病区居民发病率近30%，部分病区还发现克汀病人。我市曾于1995年对全市目标人群抽样调查，结果发现甲状腺肿大率岛内为16.44%，集美和杏林为20.57%，同安达到24.93%，农村儿童的尿碘中位数只有94.66μg/L。碘缺乏病病情较为严重，碘盐普及率几乎为零，且市民碘缺乏病知识知晓率低，比如，普遍认为沿海城市海产丰富而不会有碘缺乏问题。

　　针对沿海产盐区受私盐冲击、普及碘盐工作很困难的现实情况，我市在国内率先提出并实施了由政府主导，盐务局和镇村干部将碘盐低价定额配送到各家各户的碘盐配给制，各级地方政府签订碘盐配给责任状，取得了很好的效果，迅速提高了全市的碘盐普及率。

　　为了保持较高的碘盐普及率，我市在国内首创疏堵结合防治措施，在广泛动员公共媒体和社会力量参与宣传加强健康教育的同时，采用家校互动式碘缺乏病健康教育模式，在非碘盐问题地区的学校全面实施以真假碘盐鉴别干预技术为主的互动模式健康促进，改变了以往卫生宣传单向传播碘缺乏病知识的方式，明显提高了社区学生、家庭主妇对碘缺乏病危害和防治知识的知晓率、行为正确率，有效提高并保持了居民食用碘盐的覆盖率。另一方面创新性地在产盐区全面推行私有盐田永久废转措施，从根本上消除非碘盐对碘盐市场的冲击，保证我市较高的持续稳定的碘盐普及率，为达到消除碘缺乏病和可持续消除碘缺乏病的目的提供了有效的干预技术手段和环境保证。

　　11年跟踪监测，发病率降九成

　　除了推行家校互动的新型健康教育和健康促进技术、全民普及碘盐与重点人群强化补碘相结合、具有沿海产盐区特色的碘盐配给供应制、遏制非碘盐冲击的私盐查堵与盐田永久废转，“厦门市碘缺乏病防治模式研究”还有一大亮点，就是碘盐质量的跟踪监测改进。

　　在碘盐质量监测工作中，我市在国内首先提出并实验证实碘酸钾的碘酸根离子在碘盐中有迁移性并影响碘盐含碘量的准确测定，还提出了对碘酸根离子迁移和检测试剂质量的控制方法。2006年，《IO3－离子迁移和试剂质量对碘盐检测质量的影响及其控制》获得福建省预防医学会优秀论文三等奖。同时，对我国新修订的催化光度测定尿碘方法的化学动力学进行研究并应用在尿碘检测过程中，填补了国内此项研究的空白，此项研究结果还被纳入尿碘检测的国家标准方法。本项目在国内期刊上发表学术论文30余篇。其中，《甲状腺肿大率与尿碘中位数分离现象分析》为国家制订消除碘缺乏病标准提供了重要的参考数据，并获得1999年中华医学会微量元素学会和中华预防医学会微量元素与健康学会共同颁发的中华微量元素贡献银奖。

　　从开始供应碘盐之时，疾控工作人员就对上市碘盐质量进行主动跟踪监测，每月进行抽样检测，根据国家标准对碘盐质量作出评价，发现碘盐质量问题后及时到碘盐加工厂查找问题，与技术人员商讨解决办法，按照合格碘盐含碘量的判定标准进行技术指导与协助改进，使我市碘盐加工厂的碘盐的碘含量离散度由初期的20—30%减小到10%以内，既保证了碘盐的均匀质量，又节约了碘酸钾用量。

　　本项目历时11年，所取得的成果使得厦门市切实全面推行了补碘计划，消除了碘缺乏病。2000年甲状腺肿大率降至1.56%，尿碘中位数保持在100μg/L以上，居民碘盐食用率达到90%以上，在我国沿海地区率先实现了消除碘缺乏病的目标，并开拓了厦门市可持续消除碘缺乏病的局面，在我国正在实施的“实现2010年消除碘缺乏病目标行动”中有很好的推广应用价值。

　　文图/本报通讯员戴龙陈赟